1 Inizio 2 Completo DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTO NOTORIO Il/la sottoscritto/a Cognome del richiedente * Nome del richiedente * Nato a * Data di nascita * Giorno12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Giorno MeseGenFebMarAprMagGiuLugAgoSetOttNovDic Mese Anno19241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024 Anno Codice Fiscale * Città di residenza * Residente a Via * Numero civico * Numero di telefono * E-mail * CHIEDE ai sensi della Delibera di G.C. n. 128 del 12.07.2021 di accedere all’assegnazione di voucher a favore di famiglie con figli da 0 a 17 anni per la conciliazione famiglia-lavoro e la fruizione dei servizi estivi dell'anno 2021 DICHIARA Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni ai sensi dell’art. 76 del citato D.P.R. 445/00, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dei benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato che nel periodo dal 1 giugno al 10 settembre 2021 dovrà sostenere spese per servizi di baby-sitting professionale e/o per la partecipazione a servizi integrativi per l’infanzia, attività estive, laboratori, grest, centri estivi per il numero di figli tra gli 0 e i 17 anni del proprio nucleo familiare indicati in seguito numero figli * 1 2 3 4 5 6 7 DATI ANAGRAFICI 1° FIGLIO Cognome figlio 1 * Nome figlio 1 * CF figlio 1 * Data di nascita figlio 1 * Giorno12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Giorno MeseGenFebMarAprMagGiuLugAgoSetOttNovDic Mese Anno2006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024 Anno DATI ANAGRAFICI 2° FIGLIO Cognome figlio 2 * Nome figlio 2 * CF figlio 2 * Data di nascita figlio 2 * Giorno12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Giorno MeseGenFebMarAprMagGiuLugAgoSetOttNovDic Mese Anno2006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024 Anno DATI ANAGRAFICI 3° FIGLIO Cognome figlio 3 * Nome figlio 3 * CF figlio 3 * Data di nascita figlio 3 * Giorno12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Giorno MeseGenFebMarAprMagGiuLugAgoSetOttNovDic Mese Anno2006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024 Anno DATI ANAGRAFICI 4° FIGLIO Cognome figlio 4 * Nome figlio 4 * CF figlio 4 * Data di nascita figlio 4 * Giorno12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Giorno MeseGenFebMarAprMagGiuLugAgoSetOttNovDic Mese Anno2006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024 Anno DATI ANAGRAFICI 5° FIGLIO Cognome figlio 5 * Nome figlio 5 * CF figlio 5 * Data di nascita figlio 5 * Giorno12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Giorno MeseGenFebMarAprMagGiuLugAgoSetOttNovDic Mese Anno2006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024 Anno DATI ANAGRAFICI 6° FIGLIO Cognome figlio 6 * Nome figlio 6 * CF figlio 6 * Data di nascita figlio 6 * Giorno12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Giorno MeseGenFebMarAprMagGiuLugAgoSetOttNovDic Mese Anno2006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024 Anno DATI ANAGRAFICI 7° FIGLIO Cognome figlio 7 * Nome figlio 7 * CF figlio 7 * Data di nascita figlio 7 * Giorno12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Giorno MeseGenFebMarAprMagGiuLugAgoSetOttNovDic Mese Anno2006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024 Anno CHIEDE ALTRESÌ di corrispondere il contributo, se dovuto, sul seguente conto corrente (il conto deve essere intestato o cointestato al/alla richiedente): Intestatario conto corrente * IBAN * Codice IBANA TAL FINE DICHIARA di essere residente nel Comune di Crema che la condizione occupazionale del nucleo familiare è la seguente: condizione occupazionale * unico genitore occupato (nucleo monogenitoriale) entrambi genitori occupati un solo genitore è occupato e l'altro genitore (o l'unico genitore) è in cassa integrazione, mobilità oppure disoccupato che partecipa alle misure di politica attiva del lavoro definite nel Patto di servizio un solo genitore è occupato e l'altro genitore (o l'unico genitore) è impegnato in modo continuativo in compiti di cura per un componente del nucleo familiare con disabilità grave o non autosufficienza, come definito ai fini ISEE di avere * un'attestazione ISEE anno 2021 di max. € 30.000,00 Valore ISEE 2021 * Formato: xxxxxx.yyche il/i figlio/i del proprio nucleo familiare per i quali è stato richiesto l’assegnazione di voucher non frequentano e frequenteranno i centri estivi “E…state con noi” anno 2021 organizzati dal Comune di Crema in collaborazione con ATS Impronte Sociali di cui alla delibera di G.C. n. 91 del 03.06.2021 di non beneficiare e/o richiedere il Bonus Baby-Sitting e Centri Estivi Inps e/o altri contributi erogati da soggetti pubblici per servizi estivi anno 2021 di aver preso visione del Bando a favore di famiglie con figli dai 0 ai 17 anni per la conciliazione famiglia-lavoro nel periodo estivo anno 2021 e di accettarne integralmente le condizioni di essere a conoscenza che il Comune di Crema potrà effettuare appositi controlli relativi alla veridicità dei dati e delle dichiarazioni rese ALLEGA ALLA DOMANDA Copia documento d'identità * Carica Copia documento d'identità in corso di validità - ENTRAMBI I LATI FRONTE RETROI file devono pesare meno di 2 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png tif pdf. Presentazione ISEE * Attestazione ISEE ordinario o corrente in corso di validità (ISEE 2021) con valore inferiore o uguale a €. 30.000,00 Attestazione ISEE * Carica Attestazione ISEE ordinario o corrente in corso di validità (ISEE 2021) con valore inferiore o uguale a € 30.000,00I file devono pesare meno di 4 MB.Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf.Si autorizza il Comune di Crema al trattamento dei dati personali ai sensi del Regolamento Europeo sulla protezione dei dati personali 2016/679 e successive modifiche ed integrazioni. data compilazione * Giorno29 Giorno MeseMar Mese Anno2024 Anno firma del richiedente Invia